お名前 (必須) ふりがな (必須) 施術回数 (必須) 初回2回目以降 確認メールの送付先 (必須) 電話番号(必須) 前提条件 (必須) 以下の全項目に「同意する」方に施術させていただきます ・本施術は、医療行為ではなく、科学的な根拠もありません ・良くなる保証はありませんが、今できる施術を全てします ・無意識から、反応を得られない場合、費用はお返しします ・本施術における返金またはクレームには、一切応じません ・施術申込をされた場合、上記を同意したものと見なします 同意します 施術希望日時の候補(任意) ※回復に体力を使うため、眠くなることがあります 相談内容 (必須) Δ 担当者ページに戻る FacebooktwitterHatenaCopy